ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 апреля 2015 г. № 4

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ТУЛЯРЕМИИ В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области А.В.Нестерук, проанализировав заболеваемость туляремией на территории Псковской области, отмечаю, что последний случай инфицирования больного туляремией был зарегистрирован в 2010 г. на территории Пустошкинского района.
В 2006 - 2012 годах из воды мелких рек на территории Псковского, Палкинского и Островского районов было выделено 7 культур туляремийного возбудителя, в том числе в 2012 г. - 1 культура в д. Беляево Островского района, р. Щепец; в 2011 г. - 5 культур, в том числе 2 культуры - в д. Гнилино Палкинского района, р. Щепец, р. Черная, 2 культуры - в д. Ветошка Псковского района, р. Ветошка и 1 культура - в д. Дуловка Островского района, р. Щепец; в 2006 г. - 1 культура в д. М. Листовка Псковского района, р. Малая Листовка. В 2013 - 2014 г.г. возбудитель туляремии не обнаружен.
Выделение культуры туляремийного возбудителя из воды поверхностных водоемов указывает на возможные локальные эпизоотии и локальные проявления этой инфекции на территории области.
Отмечается тенденция к сокращению объемов вакцинации населения от туляремии (в 2012 г. вакцинировано 1390 человек, 2013 году - 1433 человек, в 2014 году - 893 человека). Иммунная прослойка среди лиц, относящихся к группе риска, остается недостаточной.
При обращении заболевших за медицинской помощью в медицинские организации отмечается несвоевременная как клиническая, так и лабораторная диагностика туляремии. В медицинских организациях практически не проводятся исследования парных сывороток.
Остаются актуальными вопросы по проведению профилактических дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий в природных очагах туляремии и зонах отдыха населения.
В целях обеспечения предупреждения заболеваний людей туляремией и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6, № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446, 2013, № 27, ст. 3477, № 30 (ч. 1), ст. 4079), постановляю:
1. Руководителям муниципальных образований рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности мероприятий по профилактике туляремии и при необходимости внести коррективы в комплексные планы мероприятий по санитарной охране территорий с учетом особенностей районов.
1.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение профилактических дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий в природных очагах туляремии и зонах отдыха населения.
1.3. Оказывать поддержку государственным учреждениям здравоохранения в организации иммунизации населения против туляремии, проведения разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах профилактики природно-очаговых инфекционных болезней.
1.4. Принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах.
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения совместно с начальниками территориальных отделов, начальником отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области рекомендовать:
2.1. Провести ретроспективный анализ заболеваемости и анализ привитости населения от туляремии в районах, в которых расположены природные очаги туляремии, и направить предложения по организации и проведению профилактических мероприятий в муниципальные образования.
2.2. Определить потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и обеспечить их неснижаемый запас в медицинских организациях.
2.3. Организовать проведение семинаров со специалистами медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии.
2.4. Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего и длительно пребывающего на территориях природных очагов туляремии.
3. Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации:
3.1. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на приобретение вакцины против туляремии.
4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения рекомендовать:
4.1. Определить численность контингента, подлежащего иммунизации против туляремии, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" (зарегистрированы в Минюсте России 07.07.2010 № 17745).
4.2. Организовать проведение иммунизации против туляремии подлежащих контингентов в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин в установленном порядке.
4.3. Обеспечить готовность медицинских организаций к проведению лабораторной диагностики туляремии лицам с лимфаденитами, а также с лихорадками неясной этиологии, ангинами и пневмониями, в эпидемический сезон.

4. Начальникам отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
4.1. Обеспечить контроль за:
- проведением постоянного мониторинга за эпизоотическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов внешней среды возбудителями туляремии;
- определением контингентов, подлежащих иммунизации против туляремии;
- проведением дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых;
- корректировкой планов лабораторного исследования зоолого-энтомологического материала на инфицированность возбудителями туляремии с учетом динамики показателей сезонной и многолетней численности представителей животного мира, исследуемых при мониторинге за природными очагами туляремии.
4.2. Провести корректировку объемов профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах в зонах активных природных очагов туляремии, и внести соответствующие предложения в муниципальные образования.
4.3. Обеспечить взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за возбудителями туляремии и Центрами индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней Роспотребнадзора в установленном порядке.
4.4. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.
5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" Никифорову С.В. обеспечить неснижаемый запас диагностических препаратов для лабораторной диагностики опасных инфекционных болезней.
Проводить мониторинг эпизодического состояния природных очагов туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов внешней среды возбудителями туляремии, и обучение специалистов по вопросам лабораторной диагностики туляремии.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области Н.Н.Иванову.

А.В.НЕСТЕРУК


------------------------------------------------------------------