ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 ноября 2015 г. № 1108

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
"ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ: СИТУАЦИИ, ТРЕБУЮЩИЕ
НЕМЕДЛЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ"

В целях профилактики младенческой и детской смертности, улучшения организации и качества оказания медицинской помощи детям приказываю:
1. Утвердить Методические рекомендации "Памятка для родителей: ситуации, требующие немедленного обращения за медицинской помощью" (приложение).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
2.1. Обеспечить наличие Методических рекомендаций "Памятка для родителей: ситуации, требующие немедленного обращения за медицинской помощью" (далее - Памятка) в подведомственном учреждении.
2.2. Ознакомить с Памяткой под роспись всех врачей-педиатров, врачей других специальностей, участвующих в оказании медицинской помощи детям, медицинских работников станций (отделений) скорой медицинской помощи.
2.3. Обеспечить предоставление Памятки родителям и (или) иным законным представителям ребенка с отметкой о дате предоставления данной Памятки в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у), в первую очередь социально неблагополучным семьям.
2.4. Организовать публикацию "Памятки" в районных средствах массовой информации, а также на сайтах учреждений здравоохранения и в свободном доступе (информационные стенды, раздаточный материал и пр.).
2.5. Отчет об исполнении приказа предоставить в Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации в срок до 15.12.2015.
3. Рекомендовать главам муниципальных образований опубликовать Памятку на официальных сайтах районов, в средствах массовой информации.
4. Рекомендовать начальнику Государственного управления по связям и массовым коммуникациям Машкарину А.Ю. опубликовать приказ в средствах массовой информации.
5. Директору ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Захарову А.В. опубликовать приказ на сайте Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела Комитета Котину О.В.

Председатель комитета
И.И.ПОТАПОВ





Приложение
к приказу
ГКПО по ЗиФ
от 24 ноября 2015 г. № 1108

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
"ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ: СИТУАЦИИ, ТРЕБУЮЩИЕ
НЕМЕДЛЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ"

1. Температура тела выше 38°C, которая сопровождается дрожанием или судорогами конечностей, появлением цианоза кожных покровов (появление синюшной окраски кожи, чаще в области носогубного треугольника).
Температура тела выше 38°C (у детей в возрасте до 3-х лет), которая не снижается после применения немедикаментозных средств охлаждения (раскрыть ребенка, раздеть, снять памперс с ребенка; положить пузырь со льдом на лоб, но обязательно через сложенную в 3 - 4 слоя хлопчатобумажную ткань) или после приема жаропонижающих препаратов; или если эта лихорадка сопровождается вялостью, отказом от кормления, жидким стулом, сыпью, кашлем или рвотой.
Для детей первого года жизни повторные повышения температуры до 38°C требуют врачебного осмотра.
2. Появление любой сыпи у детей первых 3-х лет жизни, особенно если эта сыпь сопровождается повышением температуры, рвотой, жидким стулом, вялостью, отказом от еды.
3. Отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов (у детей старше 3-х лет) или в течение 3 - 4 часов (у детей в возрасте до 3-х лет) при наличии жидкого стула, рвоты, высокой лихорадки (выше 38,5°C).
Если при жидком стуле и рвоте у ребенка отсутствует желание пить, отмечаются сухие губы и кожа, наблюдаются необычная сонливость или возбуждение, а у детей в возрасте до 1 года, кроме этого, западает родничок.
4. Рвота с примесью желчи, крови, или рвота, которая сопровождается вялостью и заторможенностью. У детей в возрасте до 3-х лет - любая повторная рвота или рвота, возникшая на фоне лихорадки, заторможенности, сонливости, а также резко усилившееся срыгивание. Многократная рвота (более 4 раз) у детей более старшего возраста.
5. Стул с примесью крови, сопровождающийся болями в животе и высокой лихорадкой, особенно у детей до года.
Жидкий стул, сопровождающийся рвотой, болями в животе, особенно повышением температуры.
6. Ребенок, долго и непонятно по какой причине плачет, особенно если плач усиливается при попытке взять ребенка на руки знакомым человеком (например, мамой).
7. Затруднение дыхания, которое сопровождается осиплостью голоса и кашлем. Наиболее опасно данное состояние у детей до 3-х лет, которое часто возникает на фоне высокой лихорадки и нередко развивается ночью, между 2 - 4 часами ночи. Необходим срочный!!! вызов скорой медицинской помощи.
8. Высокая частота дыхания (одышка) у детей в возрасте до 3-х лет (более 60 в 1 минуту) при нормальной температуре тела и отсутствии явного возбуждения.
9. Кровотечение любой локализации, стул кровавого или черного цвета, рвота "кофейной гущей", кровь в моче. Носовое кровотечение, которое при оказании соответствующей самопомощи не удается остановить в течение 10 - 15 минут.
10. Если после травмы головы наблюдается рвота, заторможенность, сонливость или, наоборот, возбуждение.
11. Нарушение сознания, невозможность разбудить ребенка, необычная для ребенка вялость, заторможенность, сонливость. У детей в возрасте до 3-х лет - резкие изменения в поведении, невозможность контакта с родными, адекватного для возраста ребенка.
12. Самовольный прием ребенком медицинских препаратов. Необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно!!!, даже если ребенок на настоящий момент чувствует себя хорошо - действие лекарств может появиться позднее, и ценное время для оказания помощи будет упущено.
13. Появление покраснения, отека, кожного зуда, затрудненного дыхания, нарушения глотания после:
- приема или инъекций медикаментов (особенно после приема нового лекарственного препарата);
- употребление высокоаллергенных продуктов (цитрусовые, ракообразные, окрашенные напитки, шоколад, мед, чипсы и др.) либо продуктов, впервые принимаемых;
- укусов насекомых (кроме того, появление отека на месте укуса насекомого величиной более грецкого ореха).
14. Ожог любой локализации, сопровождающийся появлением пузырей или покраснением и занимающий в сумме площадь более 1 ладони ребенка, требует немедленного вызова скорой медицинской помощи и госпитализации в специализированное отделение.
15. Гнойные выделения любой локализации (в том числе из носа, уха, мочеполовых органов, гнойные налеты на миндалинах).
16. Если родители (или кто-либо еще) видели, что ребенок держал в руках или играл с какими-нибудь сыпучими предметами (или предметами небольшой величины) и при этом поперхнулся и появился надсадный кашель и, возможно, цианоз, необходим срочный вызов!!! скорой медицинской помощи и госпитализация.
17. Появление судорог независимо от причин, их вызвавших.


------------------------------------------------------------------