ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 августа 2015 г. № 8

О ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ
СЕЗОНЕ 2015 - 2016 ГОДОВ

Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области А.В.Нестерук, проанализировав состояние заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) в эпидемическом сезоне 2014 - 2015 г.г., оценив эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, отмечаю:
грипп и другие ОРВИ остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем, ежегодно составляя в структуре инфекционных болезней свыше 90%.
Показатель заболеваемости ОРВИ за 2014 г. на 13,7% ниже уровня 2013 г. и составил 21048,6 на 100 тыс. населения, в 2013 г. - 24392,5. Показатель заболеваемости гриппом ниже, чем в 2013 г. на 98,5% и составил 3,6 на 100 тыс. населения, в 2013 г. - 233,9.
В эпидемический сезон 2013 - 2014 г.г. подъем заболеваемости гриппом и прочими ОРВИ не зарегистрирован.
В 2015 году эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ начался на 5-й календарной неделе, с 26.01.2015, в течение 4 недель заболеваемость превышала эпидемические пороги в г. Пскове и в течение 2 недель в области. В целом переболело 6,6% населения, в т.ч. 2,5% взрослых старше 15 лет и 30,7% детей до 14 лет.
За время подъема респираторные вирусы обнаружены у 58,8% от числа обследованных больных, в том числе вирусы гриппа у 45,5%, от общего числа обследованных больных.
Из обнаруженных вирусов гриппа: вирусы гриппа A/H3N2/ составили 90,6%, B - 9,4%. Вирусы гриппа A/H1N1/pdm не определялись.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом характеризовался умеренной интенсивностью, чему способствовало проведение профилактических прививок против гриппа в предэпидемический период.
В сентябре - декабре 2014 г. было привито против гриппа 177700 человек, что составило 27,1% населения области. В рамках Национального календаря прививок вакцинировано 170 тыс. человек, за счет внебюджетных источников финансирования - 7700 человек.
Для предотвращения формирования эпидемических очагов вводились ограничительные мероприятия в образовательных и лечебно-профилактических учреждениях. За период подъема был приостановлен учебный процесс на 7 дней в 13 школах, в 314 классах 65 школ и 26 группах 15 детских дошкольных учреждений.
Ежегодно регистрируются случаи летальных исходов от осложнений, вызванных гриппом у лиц, не привитых против этой инфекции, а также имеющих сопутствующие хронические соматические заболевания.
На эпидемический сезон 2015 - 2016 г.г. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/Калифорния/7/2009 (H1N1) pdm-подобный вирус;
- A/Швейцария/9715293/2013 (H3N2)-подобный вирус;
- B/Пхукет/3073/2013-подобный вирус.
В целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ населения Псковской области в сезоне 2015 - 2016 годов, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446; 2013, № 30 (ч. 1), ст. 4079, № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. 1), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. 1), ст. 11); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590; 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7589; 2013, № 19, ст. 2331, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165, № 51, ст. 6688; 2015, № 1 (часть 1), ст. 48), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" постановляю:
1. Главам муниципальных районов и городских округов:
1.1. Рассмотреть на санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, иммунизации против гриппа, а также о готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему сезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом.
Срок: до 01.10.2015.
1.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
Срок: до 01.10.2015.
2. Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы:
2.1. Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на организацию и проведение противогриппозной вакцинации сотрудников и закупку химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: до 21.09.2015.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
Срок: в зимний сезон 2015 - 2016 г.г.
3. Рекомендовать председателю Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации И.И.Потапову обеспечить:
3.1. Иммунизацию контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, студентов учреждений высшего и среднего профессионального образования, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, взрослых старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Срок: до 01.11.2015.
3.2. Иммунизацию лиц, не относящихся к группам риска, определенных национальным календарем профилактических прививок.
Срок: до 30.12.2015.
3.3. Своевременность распределения и доставки вакцины в районы.
Срок: в течение 2 - 3 дней после поступления вакцин.
3.4. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
Срок: постоянно.
3.5. Готовность лечебно-профилактических организаций к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также создание прививочных бригад.
Срок: в течение всего периода сезонного подъема заболеваемости.
3.6. Проведение диагностических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в соответствии с требованиями нормативно-методических документов.
Срок: постоянно.
3.7. Организацию забора биологического материала от больных гриппом и ОРВИ из организованных коллективов, а также у лиц с тяжелой и атипичной клинической картиной, от заболевших лиц, привитых против гриппа, при летальных исходах от гриппа и его доставку в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области", в направлении указывать прививочный анамнез.
Срок: постоянно.
3.8. Доставку биологического материала в объеме не менее 20 проб в неделю от больных гриппом и ОРВИ для проведения мониторинга за циркуляцией вирусов в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области".
Срок: постоянно.
3.9. Организацию обучения медицинского персонала вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики гриппа, в том числе вакцинопрофилактики.
Срок: до 15.09.2015.
3.10. Неснижаемый запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в подведомственной аптечной сети и стационарах.
Срок: постоянно.

3.12. Корректировку регионального плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ.
Срок: при необходимости.
4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения рекомендовать:
4.1. Организовать и провести иммунизацию против гриппа:
- контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, студентов учреждений высшего и среднего профессионального образования, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, взрослых старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, срок - до 01.11.2015;
- прочих групп населения в срок до 30.12.2015.
4.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
Срок: постоянно.
4.3. Обеспечить своевременный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах, передачу информации в установленном порядке.
Срок: постоянно.
4.4. Обеспечить сбор прививочного анамнеза у больных с подозрением на грипп и ОРВИ при обращении в лечебно-профилактическое учреждение, указание даты прививки в направлении в стационар.
В экстренных извещениях в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" указывать прививки против гриппа.
4.5. Организовать отбор и направление патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп, как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп", в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области", указывать прививочный анамнез.
Срок: постоянно.
4.6. Осуществлять санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
Срок: постоянно.
4.7. Обеспечить еженедельную передачу информации о проведенных прививках в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" и филиалы.
4.8. Провести семинары для медицинских работников общеобразовательных учреждений по профилактике инфекционных болезней и проводимых мероприятиях при регистрации инфекционных заболеваний у детей.
5. Государственному управлению образования Псковской области, начальникам отделов образования администраций муниципальных районов и городских округов, руководителям образовательных учреждений (детских дошкольных учреждений, школ, средних профессиональных и специальных учебных заведений, ВУЗов) рекомендовать:
5.1. Обеспечить поддержание оптимального воздушно-теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями и гигиеническими нормативами.
Срок: постоянно.
5.2. Проводить обучение персонала образовательных учреждений мерам профилактики гриппа, санитарно-просветительную работу среди персонала, детей и родителей.
Срок: 01.10.2015.
5.3. Своевременно принимать меры по приостановлению учебного процесса в образовательных организациях в случае отсутствия по причине заболевания гриппом и ОРВИ 20% и более детей.
Срок: в течение всего периода подъема заболеваемости.
6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
6.1. Вынести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ и иммунизации населения против гриппа.
Срок: до 01.10.2015.
6.2. Обеспечить контроль за организацией и ходом иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями действующего законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Срок: постоянно.
6.3. Обеспечить контроль за своевременностью учета и анализом заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, передачей информации в установленном порядке.
Срок: постоянно.
6.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских, образовательных организациях, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, обеспечением работы учреждений и организаций в зимних условиях, своевременностью организации и проведения противоэпидемических мероприятий.
Срок: при контрольно-надзорных мероприятиях.
6.5. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, учреждениями культуры, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.
Срок: при введении ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости.
6.6. Представлять в Управление Роспотребнадзора по Псковской области информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в городах и районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2015 - 2016 г.г.
Срок: ежемесячно к 20 числу месяца, начиная с 20.09.2015, до особого распоряжения.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" С.В.Никифорову обеспечить:
7.1. Проведение анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и прочих ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, с представлением сведений в Управление Роспотребнадзора по Псковской области в установленном порядке.
Срок: постоянно.
7.2. Проведение лабораторных исследований у лиц с тяжелой клинической картиной и атипичными формами гриппа; в случае летальных исходов от гриппа; от заболевших привитых против гриппа; от больных гриппом беременных; от больных гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, от больных внебольничными пневмониями.
В случае положительных результатов исследования на грипп, а также при выделении несубтипируемых культур вирусов гриппа направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей (ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор", ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора) для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
Срок: постоянно.
7.3. Наличие запаса необходимых наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
Срок: постоянно.
7.4. Обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013 - 2014 г.г. Обобщенную информацию представлять в Управление Роспотребнадзора по Псковской области ежемесячно - к 25 числу месяца, начиная с 25.09.2015 еженедельно - о проведенных прививках, начиная с 27.08.2015.
8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Н.Н.Иванову.

А.В.НЕСТЕРУК


------------------------------------------------------------------